工伤走医保和走工伤的核心区别在于报销范围、责任认定和后续权益:医保仅覆盖部分医疗费用且需自付比例,而工伤报销全额医疗费、提供停工留薪期工资,并可能涉及伤残补助等长期待遇。
- 费用承担:医保按比例报销,个人需承担起付线和自费部分;工伤由工伤保险基金全额支付医疗费,单位垫付相关费用。
- 责任认定:医保不涉及责任判定,直接结算;工伤需经人社部门认定为“工伤”后生效,若单位未参保则需全额赔偿。
- 待遇差异:工伤涵盖治疗费、康复费、停工留薪期工资(原待遇不变),伤残后可获一次性补助或按月津贴;医保仅解决医疗费用,无额外补偿。
- 法律影响:走医保可能被视为放弃工伤认定,影响索赔;工伤认定后,劳动者享有不可剥夺的法定权益,包括后续职业病保障。
若因工受伤,优先选择工伤途径以保障全面权益,避免因医保报销导致关键待遇丧失。