职工互助一日捐可报销的病种主要包括重大疾病、意外伤害及特定慢性病,具体范围依据各地工会政策略有差异。以下是详细说明:
- 重大疾病:涵盖恶性肿瘤、急性心肌梗塞、终末期肾病等,通常以医保认定的重大疾病目录为准,部分地方扩展至罕见病。
- 意外伤害:因突发事故导致的住院或手术费用,如骨折、烧伤等,需提供第三方责任认定证明(如交通事故需排除责任人已赔偿部分)。
- 慢性病特殊报销:部分地区将高血压Ⅲ期、糖尿病并发症等纳入,但需满足长期治疗且影响劳动能力的条件。
- 补充报销规则:多数情况下,职工需先通过医保结算,剩余自付部分按比例报销,年度累计限额通常为1万至5万元。
参与职工需注意:同一病种不可重复申请,且需在确诊或治疗后的规定时限内提交材料(一般为6个月)。各地工会可能动态调整病种名单,建议定期查询最新政策。