需办理异地就医备案
佛山医保在广州住院报销需注意以下事项:
一、异地就医备案
-
备案方式
需通过佛山市社保局官网、"i社保"APP或线下社保窗口办理异地就医备案手续。
-
线上备案 :登录佛山市社保局官网或"i社保"APP,选择异地就医备案类型(如广州市定点医院),上传身份证、医保卡等材料。
-
线下备案 :前往佛山市各区社保经办机构窗口办理备案。
-
-
备案材料
需提供身份证、医保卡、异地就医备案申请表等材料。
二、报销比例与结算方式
-
报销比例
根据医院等级和医保类型不同,报销比例有所差异:
-
一级医院 :85%
-
二级医院 :70%
-
三级医院 :一类区50%,二类区45%
-
长期住院 :每90天重新计算起付标准
-
-
结算方式
-
联网医院 :出院后直接在医院现场结算报销。
-
非联网医院 :需在出院后90天内携带材料到参保地社保经办机构办理报销手续。
-
三、其他注意事项
-
材料要求
需提供完整的医疗费用发票、就诊记录、处方笺等材料。
-
特殊情况处理
-
若在广州就医前未备案,出院后90天内补办备案仍可报销,但需自行垫付费用后申请。
-
长期住院超过90天的参保人,每90天需重新结算一次。
-
四、权威依据
以上信息综合《社会保险法》第二十八条、第二十九条及佛山市医保政策规定。