根据最新政策,巩义医保在郑州的使用情况如下:
一、医保覆盖范围
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参保人员范围
包括巩义市及中牟、登封、新密、新郑、荥阳、上街等6个县区(市)的职工医保和城乡居民医保参保人员。
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异地就医政策
自2023年1月1日起,郑州市(含巩义)取消省内异地就医备案,实现“省内无异地”。参保人员可在河南省内其他统筹区选择已开通异地就医直接结算服务的定点医疗机构就医购药,无需备案。
二、具体使用规则
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直接结算范围
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住院费用:出院时直接结算个人自付部分,统筹基金及大额补充医疗保险部分由社保局、商业保险公司与医疗机构结算。
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门诊及药店购药:支持直接刷卡结算。
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特殊说明
- 郑州市医保系统与河南省其他地市尚未合并,存在医疗类别差异(如郑州无精神病、外伤住院类别)。若就医地无对应医疗类别,需在本地就医。
三、注意事项
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定点机构要求 :需选择河南省内开通异地就医直接结算的定点医疗机构。
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费用承担比例 :按医保政策比例报销,个人自付部分由患者直接支付。
四、服务优化措施
郑州市医疗保障局巩义分局通过增加村级医保经办服务网点(截至2025年2月新增68家)和推进“集采药品进基层”行动,进一步优化了医保服务。
巩义医保在郑州的使用已实现全面覆盖,参保人员可便捷享受异地就医直接结算服务。