北京医保报销范围

北京医保报销范围主要涵盖药品、诊疗项目和医疗服务设施,具体如下:

一、报销范围核心内容

  1. 药品报销

    符合《北京市公费医疗、劳保医疗用药报销范围》的西药、中成药、中药饮片等可报销。个人需先承担10%费用,剩余部分纳入医保基金支付。恶性肿瘤门诊放化疗用药、促白细胞生成药等特殊药品也有明确报销目录。

  2. 诊疗项目与设施

    包括门诊挂号费、住院床位费、手术/治疗费、药品费等,具体比例根据医院等级不同有所差异:

    • 社区医院:门诊、住院报销比例90%(起付线1800元/年,封顶20000元)

    • 其他医院:门诊、住院报销比例70%(起付线1800元/年,封顶20000元)

    • 三甲医院:门诊、住院报销比例60%(起付线1300元/次,封顶50万元)

  3. 急诊与抢救

    突发情况可在非协议医疗机构就医,抢救必须使用的药品可适当放宽报销范围。

二、查询方式

  • 线上查询 :通过“北京医保”公众号或官网输入药品名称查询

  • 线下查询 :北京市医保局官网或定点医疗机构窗口查询

三、注意事项

  • 部分药品、诊疗项目需提前备案,如门诊慢性病、异地就医等

  • 商业保险、补充医疗等渠道可补充报销,具体比例因产品而异

  • 报销额度按自然年累计计算,次年1月1日重置

以上信息综合了北京市医保政策文件及官方渠道说明,具体操作以最新政策为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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0872-2191296 大理州医保查询电话如下: 州级医保中心 0872-2191296(适用于全州范围内的医保业务咨询,包括养老保险、医疗保险等) 市/县医保中心 大理市 :0872-2190011 漾濞县 :0872-7524750 宾川县 :0872-7145227 南涧县 :0872-8524667 其他县市可参考类似电话(如祥云县0872-3127198

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