60%-92%

上海医保统筹支付比例根据参保类型、医疗机构等级及年龄等因素有所不同，具体如下：

一、职工医保统筹支付比例

1. 门诊统筹

   • 在职职工 ：

     • 一级医疗机构（含社区卫生服务中心）：70%

     • 二级医疗机构：60%

     • 三级医疗机构：45%

   • 退休人员 ：

     • 一级医疗机构：92%

     • 二级医疗机构：80%

     • 三级医疗机构：70%

2. 住院统筹

   • 起付标准 ：1500元（2024年新标准）

   • 支付比例 ：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：70%

   • 最高支付限额 ：2024年为63万元，超过部分由地方附加医疗保险基金报销80%

二、居民医保统筹支付比例

1. 门诊大病

   • 不设起付标准，个人自负费用可获大病保险再报销60%（低保/低收入家庭成员报销65%）

   • 门诊特殊病种（如血友病、再生障碍性贫血）同样纳入保障范围

2. 住院统筹

   • 起付标准 ：1万元（2024年新标准）

   • 支付比例 ：

     • 一级医院：85%

     • 二级医院：80%

     • 三级医院：70%

   • 封顶线 ：

     • 超过5万元部分按80%补偿，15万元以上部分按80%补偿

三、其他说明

• 年龄差异 ：44岁以下职工与45岁以上职工在三级医院报销比例不同（前者60%，后者50%）

• 最高支付限额 ：2024年职工医保最高支付限额为63万元，居民医保封顶线为5万元

• 大病保险 ：居民医保参保人员可享大病保险二次报销，具体比例视病种和家庭经济状况而定

以上信息综合了2024-2025年最新政策，具体执行以医保部门官方通知为准。