符合病种、达到起付线、材料齐全

上海市大病二次报销的条件如下：

一、基本条件

1. 参保要求

   需参加城镇职工基本医疗保险或城乡居民基本医疗保险，并且已办理大病保险。

2. 疾病范围

   需符合上海市医保目录内的20种重大疾病，如儿童白血病、先心病、终末期肾病等。

二、费用标准

1. 起付线

   上海市大病二次报销的起付线为8000元，超过该金额后方可申请报销。

2. 报销比例

   • 医院等级 ：一级医院报销比例80%以上，二级医院50%-60%。

   • 自费金额 ：需累计自费超过5000元才能申请。

三、申请材料

需提供以下材料：

1. 基础材料

   • 身份证或户口簿原件及复印件。

   • 新农合补偿结算单、费用清单、出院小结或加盖公章的复印件。

   • 医疗机构费用发票（需加盖公章）。

2. 补充材料

   • 劳动务工证明或转诊证明（部分地区一站式结算可免此材料）。

   • 特殊慢性病患者需提供慢病证或二级以上医疗机构诊断证明。

四、其他注意事项

1. 报销限额

   一个自然年度内，二次报销累计支付限额为15万元，退休人员个人支付比例为在职职工的60%。

2. 时间限制

   需在医疗费用发生后的6个月内申请报销，超过6个月将不予受理。

3. 特殊群体

   • 低保、五保、孤儿等特殊群体，部分地区（如河北）无起付线限制，报销比例可能更高。

五、流程说明

1. 申请办理

   由患者本人或家属向医保机构提交材料，审核通过后确定门诊大病医疗年度起始时间。

2. 费用结算

   通过医保定点医院直接结算或手工报销，具体比例根据医院等级和费用金额计算。

以上条件综合了上海市医保政策，具体操作建议咨询当地医保部门或医院医保办，以确认最新细则。