上海医保起付线是指参保人员在享受医疗保险报销前需自行承担的医疗费用额度，具体规则如下：
一、起付线标准
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门诊起付线
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累计起付线 ：每年累计门诊费用达到100元时，可开始享受医保报销；
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单次起付线 ：部分人群（如19-59周岁）门诊自负段标准为1000元，60周岁以上或1-18周岁人员为300元。
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住院起付线
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在职职工及退休人员（2025年1月1日以后）：1500元；
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2001年1月1日前退休人员：急诊自负段标准300元，住院1200元。
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二、报销规则
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自付比例
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药品/医疗服务分为甲乙丙三类：甲类100%报销，乙类90%，丙类0%；
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2023年封顶线为61万元，超过部分甲类报销85%，乙类80%。
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封顶线
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门诊封顶线：61万元；
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住院封顶线：70万元（2023年数据）。
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自费部分
- 起付线以下、封顶线以上的费用，按比例由个人承担（如甲类85%、乙类80%）。
三、特殊说明
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个人账户资金使用 ：门诊费用超过起付线后，优先使用个人账户历年结余，不足部分自费；
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政策调整 ：起付线标准每年固定（如1500元），不随医疗费用变化。
以上规则综合了医保政策文件及最新调整，建议参保人员关注医保年度缴费标准变化。
