职工医保门诊统筹报销规则如下：

一、报销范围

覆盖参保职工在定点医疗机构普通门诊发生的符合国家基本医疗保险药品目录、医用耗材目录及医疗服务项目的合规费用。

二、起付标准与年度支付限额

1. 起付标准

   • 在职职工：800元/年（2024年最新标准）

   • 退休人员：500元/年

   • 累计计算，当年内未达标准不产生报销

2. 年度支付限额

   • 在职职工：9000元/年

   • 退休人员：9500元/年

   • 超出部分由职工大额医疗费用补助资金支付1000元

三、报销比例

• 医疗机构级别 ：

  一级：在职职工80%、退休人员85%

  二级：在职职工70%、退休人员75%

  三级：在职职工60%、退休人员65%

• 定点医疗机构类型 ：

  • 基层医疗机构（含一级）：无起付线

  • 二级及以上：按级别递减报销比例

四、其他注意事项

1. 异地就医 ：需办理异地就医备案，未备案报销比例下降10个百分点；市外定点医疗机构待遇与市内相同

2. 门诊慢性病 ：与普通门诊合并计算起付线、累加年度报销额度，具体病种分41种

3. 报销流程 ：

   • 实行无感签约，就医时自动生效

   • 在定点零售药店可报销一级及以下医疗机构费用

五、不纳入报销范围

• 单独支付、慢特病等特殊项目按现行政策执行

• 药店购药、急诊、抢救等特定情形不纳入门诊统筹

以上规则综合了2024-2025年最新政策，具体执行以当地医保部门规定为准。