凉山州生育险参保人员在异地就医时,可享受直接结算或先垫付后报销的待遇,但需提前办理备案手续并符合医保目录范围。 关键点包括:备案流程简化、费用结算方式、报销材料清单,具体规定如下:
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备案流程需在入院前完成,通过“国家医保服务平台”APP或凉山州医保经办机构线上提交材料,包括身份证、生育登记证明和异地就医申请表。急诊可补办备案,但需在入院后5个工作日内提交。
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直接结算适用于接入国家异地就医结算系统的医院,参保人持社保卡即可实时报销;若医院未联网,需先垫付费用,再携带出院小结、费用清单、发票等材料回凉山州医保局申请手工报销,到账周期约为15-30个工作日。
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报销范围以《四川省基本医疗保险药品目录》为准,产前检查、分娩住院及并发症治疗费用可按规定比例报销,但非医保目录项目(如特需病房)需自费。
异地生育需注意保存完整就医凭证,避免因材料缺失影响报销时效。建议提前咨询参保地医保局,确保流程合规。