神木市医保报销政策覆盖住院、门诊及慢性病治疗, 职工医保与居民医保报销比例分别为80%-90%和50%-70%, 起付线根据医院等级设定(200-1200元), 特殊病种可申请二次报销。
职工医保参保人员在三甲医院住院,起付线为1200元,合规费用报销比例达85%;居民医保同条件下起付线为1000元,报销比例为60%。门诊统筹年度限额职工为2000元,居民为800元,慢性病(如高血压、糖尿病)额外享受60%报销。异地就医需提前备案,未备案者报销比例降低10%。
新生儿参保后即可享受医保待遇,无需等待期。大病保险对年度自付超1.5万元部分分段补偿,最高赔付75%。参保人可通过“神木医保”微信公众号在线提交材料,审核通过后15个工作日内拨付报销款。
神木市政策对低收入群体实行倾斜,低保对象起付线降低50%。建议及时核对缴费记录,避免断保影响待遇,并保留完整诊疗票据以备核查。