西宁市医保政策最新动态聚焦全民参保、待遇提升和支付改革三大亮点,通过优化参保结构、扩大保障范围、简化报销流程,切实减轻群众医疗负担。
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全民参保计划持续推进
重点加强中小微企业、灵活就业人员及中断缴费群体的参保动员,确保基本医保参保率稳定在95%以上。针对脱贫人口等特殊群体实施分类资助,参保率目标达99%,并建立因病返贫预警机制。 -
保障水平显著提高
职工医保最高支付限额从5万元提升至25万元,大病保险对特困人员、低保对象等起付线降低50%,报销比例提高5%。长期护理险筹备落地,缓解失能家庭照护压力。 -
支付方式改革深化
全面推行DRG付费(按病组付费)和门诊APG付费试点,覆盖住院及普通门诊,优化医疗资源配置。取消医疗机构10%保证金制度,简化费用结算流程。 -
缴费与待遇衔接更灵活
城乡居民医保集中缴费期截至3月31日,逾期缴费将面临60天待遇等待期。职工医保个人账户可购买保健食品及医疗器械,使用范围进一步拓宽。
西宁医保新政以精准保障为核心,通过多层次优化实现“病有所医、弱有所扶”,建议参保人及时关注缴费节点并合理利用个人账户权益。