目前全国已实现普通门诊费用跨省直接结算,但住院和特殊病种仍需备案,且报销比例和目录存在地区差异。
跨省刷医保主要分为三种情况:门诊、住院和药店购药。门诊费用在开通服务的定点机构可直接结算,覆盖全国所有统筹地区,但需确认医院是否接入国家平台。住院费用需提前办理异地就医备案,部分省市允许“先住院后备案”,报销比例按参保地政策执行,但药品和诊疗项目以就医地目录为准。药店购药目前仅限个别省市试点,如京津冀、长三角地区支持个人账户跨省使用。
使用流程需注意三个关键点:备案渠道(国家医保服务平台APP/微信小程序)、有效期(长期或6-12个月)以及结算方式(持社保卡或医保电子凭证)。急诊等特殊情况可事后补备案,但非急诊未备案可能降低报销比例。
跨省医保结算便利性显著提升,但具体政策需提前查询,避免因手续不全或目录差异导致自费。