南京职工医保报销主要分为门诊和住院两类,需携带社保卡、诊断证明等材料到社保中心或定点医疗机构办理,住院需提前登记并预交押金,门诊报销需先扣除个人账户金额。
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门诊报销流程
- 携带身份证/社保卡、诊断证明、门诊病历、收费收据等材料到社保中心申请。
- 审核通过后即时办理,报销金额需先扣除本年度医保个人账户余额。
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住院报销流程
- 入院时持医保卡办理登记手续,预交押金,出院时多退少补。
- 急诊需在入院后次日补办手续,否则费用自理。联网医院可直接结算,未联网需先自费再统一报销。
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零星报销注意事项
- 若未能实时结算,可后续申请零星报销,需提供住院费用清单、出院小结等材料。
- 单位参保需按时缴费,欠缴将产生滞纳金。
总结:南京职工医保报销需注意材料齐全、及时登记,门诊与住院流程差异较大,建议提前了解细则以避免自费损失。