退休人员大病救助的承担主体需根据参保状态和地区政策具体分析，主要分为以下几种情况：

一、已缴满规定年限的情况

1. 无需个人缴费

   若退休时已累计缴纳基本医疗保险满15年且达到国家规定年限，退休后无需再缴纳基本医疗保险费，但可享受医保待遇。

2. 大额医疗保险的缴纳

   即使无需缴纳基本医疗保险，退休人员仍需自行承担大额医疗保险费。根据最新政策：

   • 单位缴费 ：每年72元（部分地区如济宁、海南等）

   • 个人缴费 ：每年48元（部分地区如济宁、海南等）

   • 灵活就业人员 ：每年120元

二、未缴满规定年限的情况

1. 继续缴费至规定年限

   若累计缴费未达15年，退休人员需继续缴费至满15年才能享受医保待遇，期间个人需承担全额大额医疗保险费。

2. 从养老保险金中代扣

   部分地区（如海南）会将未缴的大病医保费用从退休人员的养老保险金中统一代扣代缴。

三、其他注意事项

• 大额医疗互助金 ：部分地区（如北京）要求退休人员单独缴纳3元/月的大额医疗互助金，费用由个人承担。

• 断缴处理 ：社保断缴后重新就业，缴费年限可累计；若中断时间过长，可能影响养老金待遇。

总结

退休人员大病救助的承担主体以个人为主，具体分为已缴满年限（单位和个人缴费）和未缴满年限（个人缴费或从养老金代扣）两种情况。建议退休人员关注当地医保政策，确保及时缴费以享受医保待遇。