根据淮北市医疗保障政策,城乡居民医保报销比例如下:
一、普通住院报销比例
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起付线标准
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城乡居民医保:一级及以下医疗机构200元,二级及县级500元,三级(市属)700元,三级(省属)1000元。
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城镇职工医保:一级及以下300元,二级500元,三级800元。
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报销比例
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城乡居民医保:
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起付线内不报销;
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起付线后按比例报销,例如三级医疗机构700元起付线后报销75%。
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城镇职工医保:
- 起付线后分档报销,例如三级医疗机构3万元内职工支付15%(报销85%),超过部分按比例递减。
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二、异地就医报销比例
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市域外(不含省外)
- 起付线增加1倍(如三级市属700元→1400元),报销比例降低5个百分点(如75%→70%)。
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省外就医
- 起付线按住院总费用的20%计算(不足2000元按2000元算,最高1万元),报销比例60%。
三、大病保险补充
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起付线 :15000元;
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报销比例 :
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5万-10万元:60%;
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10万-20万元:65%;
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20万元以上:80%。
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四、其他注意事项
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封顶线 :
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城乡居民医保:省内30万元,省外20万元;
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城镇职工医保:统筹基金最高支付限额113万元(含大病保险80万元)。
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退休人员优惠 :70岁以上退休人员门诊/急诊报销比例分别为70%、80%。
以上政策综合了不同医疗机构级别、就医地域及参保类型,建议参保人员根据实际情况选择就医机构并办理异地就医备案。