河南新农合二次报销标准

河南省新农合二次报销标准如下:

一、报销比例分档

  1. 基础报销比例

    • 起付线1.5万元起,根据累计自付费用分段报销:

      • 1.5万-5万元(含):报销50%

      • 5万-10万元(含):报销55%

      • 10万元以上:报销65%

    • 年最高报销限额为30万元。

  2. 特殊说明

    • 2015年新政策曾将最高报销比例提升至70%,但该政策已于2018年9月终止执行,现执行标准以2018年及之后规定为准。

二、其他关键条款

  1. 筹资标准

    • 参合农民按每人每年14元、15元、16元三档缴费,具体档次由当地政府确定。
  2. 报销范围限制

    • 门诊慢性病需符合门诊慢性病认定标准;

    • 基础医疗保险报销后个人自付费用超过1.5万元方可申请二次报销。

  3. 年度封顶线

    • 无论医疗费用多高,年累计报销金额不超过30万元。
  4. 其他不报销情形

    • 门诊医疗费用、意外伤害、定额补偿病种超出限额、在非定点医疗机构就医(转院)等均不在报销范围内。

三、申请材料

需提供身份证、住院证明等材料,具体以当地要求为准。

以上信息综合了河南省医疗保障部门的最新政策文件。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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