2023年医保报销目录明确覆盖药品、耗材及医疗服务三大类,其中药品目录包含3088种西药和中成药,新增446种创新药与救命药,中药饮片892种,地方可增补民族药等特色品种,耗材与医疗服务项目由省级医保部门按国家政策动态调整。
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药品目录
国家医保药品目录实行年度动态调整,2023年版本涵盖3088种西药和中成药,重点纳入临床急需的创新药、罕见病药及谈判药品(如抗癌药、高价慢性病用药)。中药饮片单独列出892种,地方可在此基础上增补民族药、医疗机构制剂等,满足区域医疗需求。 -
医用耗材与医疗服务项目
耗材和医疗服务项目由国家制定准入政策,省级医保部门具体执行。采用准入法与排除法结合,优先纳入临床必需、价格合理的项目,如心脏支架、人工关节等高值耗材逐步纳入报销范围,减轻患者负担。 -
报销规则与限制
目录内费用按比例报销,目录外费用需自付。部分高价药品设定个人自付上限或需满足特定条件(如疗效评估),避免基金浪费。地方增补品种需符合国家医保待遇清单管理要求,确保公平性。
医保目录的动态调整机制持续优化,未来将更多惠及重大疾病和基层医疗需求,建议参保人定期关注本地医保局发布的更新细则。