300元
根据广州市医保政策,每月医保可用的金额主要涉及门诊报销额度和缴费基数划入金额两部分,具体如下:
一、门诊报销额度
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普通门诊报销额度
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职工医保 :每月300元封顶,即累计医疗费用超过600元时,超出部分需自付。
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居民医保 :未成年人及在校生1000元/月,其他城乡居民600元/月。
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报销比例
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基层社区医院 :职工医保75%-55%(即300元/月),退休人员65%-45%。
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三级医院 :职工医保45%,退休人员40%。
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转诊机制 :通过基层医疗机构转诊至三级医院,报销比例可提高10%。
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二、缴费基数划入金额
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划入标准
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在职职工 (35岁以下):每月划入社保缴费基数的2%。
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45岁以上职工 :每月划入2%+单位8%的1.4%(共3.4%)。
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退休人员 :按广州市上年度平均工资的4.1%划入。
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划入时间
一般于参保缴费到账次月18日前到账,具体以医保服务银行通知为准。
三、注意事项
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起付标准 :门诊报销需符合起付线,例如三级医疗机构480元、二级240元、一级120元。
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个人账户用途 :可支付门诊自费、药店购药、配偶/子女参保缴费等,不可用于公共卫生或养生保健。
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断缴影响 :需避免断缴,否则可能影响门诊报销待遇。
以上信息综合了2021-2024年广州医保政策,具体执行以最新官方文件为准。