关于2023年医保卡在药店买药的报销问题，综合政策规定和实际操作情况说明如下：

一、报销前提条件

1. 定点药店要求

   需在医保定点零售药店购药，且该药店需纳入医保门诊统筹范围。若药店未纳入报销范围，则无法直接使用医保卡结算。

2. 药品类别限制

   • 甲类药品 ：全额纳入医保报销，直接划账；

   • 乙类药品 ：需先自付10%后报销65%（在职职工）或70%（退休职工）；

   • 自费类药品 ：需个人全额支付。

二、报销流程与比例

1. 直接结算流程

   参保人员凭有效处方在定点药店购药时，符合医保目录内的药品费用可实行直接结算，个人仅需支付自付部分。

2. 地区政策差异

   具体报销比例可能因地区政策不同存在差异，例如：

   • 上海：甲类药品报销65%，乙类药品70%；

   • 其他地区可能采用类似但略有差异的比例设置。

三、注意事项

1. 药店标识确认

   药店需明确标注“医保定点药店”标识，若未看到相关标识，建议提前咨询确认。

2. 个人账户使用

   • 个人账户主要用于支付门诊、急诊基本医疗费用及药店购药的自付部分；

   • 若个人账户余额不足，需先自付后再结算。

3. 特殊情况处理

   • 医保卡遗失或损毁时，可先垫付费用后凭发票申请人工报销；

   • 第三人医疗费用由医保基金先行支付后追偿。

四、未纳入报销范围的场景

• 非定点药店购药；

• 药品不在医保目录内；

• 退休职工使用医保卡购药比例可能低于在职职工。

2023年医保卡在药店买药能否自动报销，需结合药店是否定点、药品类别及地区政策综合判断。建议购药前确认药店资质及药品医保属性，以确保顺利结算。