医保断缴5个月会导致医疗费用无法报销、连续缴费年限清零(影响终身医保待遇)、恢复等待期(3-6个月)等后果,部分地区还可能影响购房购车资格。
医保断缴后,从次月起就无法享受医保报销待遇,期间生病住院需自费。断缴超过3个月(部分地区为1个月)会触发等待期规则,续保后需重新累计3-6个月才能恢复报销资格。职工医保的连续缴费年限会中断,可能影响退休后终身医保待遇的享受标准。一线城市如北京、上海等地,医保连续缴费与购房、落户等政策挂钩,断缴可能导致资格重算。
灵活就业人员断缴后补缴成本较高,需承担企业和个人全部费用。城乡居民医保按年缴费,断缴即全年无保障。部分城市允许3个月内补缴视为连续,但超过期限则无法补救。生育保险与医保合并的地区,断缴还会导致生育津贴无法申领。
建议尽快通过单位补缴、以灵活就业身份参保或参加城乡居民医保过渡。若短期内无法续保,可补充商业医疗险规避风险。长期断缴后重新参保,需注意地方政策对累计缴费年限的计算规则差异。