医保定点医院的选择规则如下，综合多个权威信息源整理如下：

一、定点医院类型与选择规则

1. “小点”与“大点”的概念

   • 小点 ：指基层医疗机构（如社区医院、社区卫生服务中心）

   • 大点 ：指普通门诊可报销的定点医院（如综合医院、专科医院）

   • 选择顺序：必须先选定1家“小点”，再选定1家“大点”。

2. 广州地区具体规定

   • 参保人可在本地定点医疗机构中选择1家“小点”和1家“大点”，且选定后1年内不可更改。

   • 专科医院无需单独选点，直接纳入医保报销范围。

二、变更定点医院的条件与流程

1. 变更条件

   • 因病情需要、户口迁移、居住地变化、工作单位变动、定点医疗机构资格变化或重大突发事件等。

   • 若超过1年未在原定点医院就医，需重新定点。

2. 变更流程

   • 线上办理 ：通过当地医保平台（如“粤医保”）提交申请，部分城市（如广州）支持即时生效。

   • 线下办理 ：携带身份证、医保卡至社保中心或定点医院指定部门填写表格办理。

   • 特殊情况 ：学生可通过学校统一办理变更。

三、注意事项

• 变更时效 ：普通门诊定点医院通常1年内不可更改，但系统故障或地区政策调整可能特例。

• 费用结算 ：已发生的医疗费用仍可按原定点医院报销，改点后次月开始生效。

• 地区差异 ：不同城市政策存在差异，如广州禁止直接选大点，其他地区可能允许直接选择综合医院。

建议办理前咨询当地医保部门，确认具体操作流程及政策限制。