根据南京市医疗保障局的相关政策,异地医保参保人可以在南京办理门诊特殊病种(门特)相关手续,具体流程和注意事项如下:
一、办理条件
需符合南京市门诊特殊病种认定标准,如高血压、糖尿病、恶性肿瘤等20余种疾病。
二、办理材料
需提供南京市定点医疗机构出具的《门诊特殊病种认定申请表》、诊断证明、病历资料、费用明细等材料。
三、办理流程
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线上办理
通过“南京医保”微信公众号或“我的南京”APP的“异地门诊专项病种登记备案”模块提交材料(需拍照上传)。
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线下办理
直接到南京市医保经办机构或定点医疗机构办理。
四、待遇享受
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门诊费用报销 :经认定后,参保人可选择3家定点医疗机构及1家定点零售药店享受门诊特殊病种待遇,慢性肾功能衰竭透析治疗、血友病等5种疾病限选1家。
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异地就医支持 :已办理异地就医确认手续的参保人,可在南京的定点医疗机构直接结算门诊费用,按南京医保政策报销。
五、注意事项
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异地就医确认 :需先在参保地办理异地就医备案手续,未备案无法直接结算。
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定点机构选择 :部分病种(如慢性肾衰竭透析)限选1家定点医疗机构,其他病种可选择多家。
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政策调整 :异地就医直接结算范围已扩大至城乡居民医保,门诊特殊病种也纳入直接结算范围。
建议办理前通过南京市医疗保障局官网或“南京医保”公众号确认最新政策,以确保流程顺利。