医保个人每月交100元、单位交400元,实际打入医保卡的钱只有个人缴纳的100元,单位缴纳的400元进入统筹账户用于医疗费用报销。以下是具体解析:
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个人账户与统筹账户的区别
个人缴纳的100元全额进入医保卡个人账户,可自由用于门诊、购药等;单位缴纳的400元划入统筹账户,用于住院、大病等医疗费用的集体报销,个人无法直接支取。 -
报销比例与规则
统筹账户资金按地区政策报销医疗费,例如住院费用一级医院报销90%、三级医院70%,并设起付线(如200-800元)和年度限额(如2000元)。大病保险可对高额自付费用二次报销,比例达50%-80%。 -
未参保的补缴与补偿
若单位未缴纳医保,劳动者可要求补缴或主张医疗费差额补偿,但需自行参加新农合等医保作为基础。
医保缴费中个人部分直接到账,单位部分通过报销形式返还,合理使用统筹账户能大幅降低医疗负担。