内蒙古自治区城镇医保报销比例根据参保类型和医疗机构等级有所不同,具体如下:
一、城镇职工医保报销比例
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政策内住院费用报销比例
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当前平均报销比例为 83.88% ,计划将提高到 85% 左右。
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具体到2025年,职工医保报销比例预计提升至85%。
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门诊统筹报销比例
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一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,年度限额600元。
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二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,年度限额2400元。
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三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,年度限额2400元。
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特殊群体待遇
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大学生在本校定点医院就诊,不设起付线,报销比例50%,年度限额150元。
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高血压、糖尿病“两病”在乡镇卫生院等基层医疗机构报销比例65%,二级医院60%。
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二、城镇居民医保报销比例
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政策内住院费用报销比例
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当前平均报销比例为 70.92% ,计划提高到 75% 左右。
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具体到2025年,居民医保报销比例预计提升至75%。
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门诊统筹报销比例
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一级及以下定点医疗机构:起付线200元,报销比例65%,年度限额600元。
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二级定点医疗机构:起付线500元,报销比例60%,年度限额2400元。
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三级定点医疗机构:起付线1000元,报销比例50%,年度限额2400元。
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特殊群体待遇
- 学生、儿童、年满70岁者等特定群体,门诊统筹报销比例可达50%-65%。
三、其他说明
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缴费标准 :职工医保个人缴费约工资的2%(约1000元),居民医保个人缴费50-300元/年,财政补贴380元/人。
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支付限额 :政策内住院费用最高支付限额为当地社会职工平均工资或居民可支配收入的6倍,且不低于6万元。
以上数据综合了2020-2025年医保政策调整情况,具体执行以当地最新文件为准。