三明市职工基本医疗保险的病种范围涵盖普通门诊、门诊特殊病种以及住院医疗费用,参保职工可享受相应的报销待遇,其中门诊特殊病种包括高血压、糖尿病等34种疾病。
1. 普通门诊医疗费用
- 参保职工可享受普通门诊医疗费用的统筹基金支付,年度起付标准为700元,最高支付限额为17000元。
2. 门诊特殊病种
- 包括高血压、糖尿病等34种疾病,参照住院管理,起付标准、支付比例按原政策执行,年度医疗总费用超过10万元可进入大病保险。
3. 住院医疗费用
- 住院医疗费用纳入统筹基金支付范围,参保职工可享受住院报销待遇,具体报销比例和支付限额根据政策规定执行。
4. 政策调整与新增内容
- 自2023年6月1日起,新增冠状动脉粥样硬化性心脏病、儿童先天性心脏病等门诊特殊病种。
总结
三明市职工基本医疗保险的病种范围和待遇政策覆盖全面,参保职工可根据政策享受门诊和住院医疗费用的报销,同时门诊特殊病种范围的调整进一步扩大了保障力度,为职工提供了更全面的医疗保障。