2023年山西医保报销比例新标准明确:城乡居民医保门诊报销比例达50%-60%,住院报销比例根据医院级别为75%-90%;职工医保门诊报销比例60%起,住院报销比例最高达95%,且大病保险起付线降至1万元,进一步减轻群众医疗负担。
城乡居民医保门诊费用在基层医疗机构(如社区卫生服务中心)报销60%,二级及以上医院报销50%;住院费用一级医院报销90%,二级医院报销80%,三级医院报销75%。职工医保门诊报销比例按医院等级划分,基层机构报销70%,三级医院报销60%;住院费用一级医院报销95%,三级医院报销85%。大病保险政策调整后,起付线统一为1万元,合规费用分段报销比例提高至60%-80%,对困难群体实施倾斜支付。
山西医保新规通过提高报销比例、降低大病起付线及优化分段报销机制,显著提升医疗保障水平。建议参保人员及时了解政策细则,合理选择就医机构以最大化报销待遇。