连续住院医保的核心规定是:医保部门从未硬性限制住院天数,但15天内因同一疾病重复住院可能被认定为“分解住院”需审批,否则费用需自行承担;不同疾病或转院治疗则不受此限。
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住院天数与医保报销的关系
医保政策不强制规定患者住院时长,是否出院由医生根据病情决定。但若15天内因同一疾病再次住院,需提交审批材料(如《连续住院审批单》),否则可能被视作违规分解住院,费用由科室或个人承担。 -
不同情形的处理规则
- 同一疾病转科:视为一次住院,不可中途结账周转。
- 不同疾病住院:无需受15天间隔限制,但需明确诊断差异。
- 跨院治疗:换医院且诊断不医保报销不受影响。
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特殊情况的灵活处理
若病情突发需短期再住院,经定点医院评估并完善病历后,仍可申请医保报销。退休人员及在职职工的报销比例因医疗机构等级而异,社区医院报销比例最高。
总结:连续住院是否影响医保报销,关键看疾病关联性与审批流程。患者应配合医院规范操作,避免因误解政策导致费用纠纷。