医保卡并非完全以市为单位，其统筹范围和管理方式需根据参保类型和地区政策具体分析，主要分为以下情况：

一、医保统筹层次与单位性质

1. 市医保与省医保的区别

   • 省医保 ：由省直单位（如省统计局、省教育厅等）缴纳，覆盖全省，就医范围更广，无需异地备案即可使用。

   • 市医保 ：由市直单位、市公务员、市企业等缴纳，通常仅限本市使用，跨市就医需办理异地备案。

2. 县医保的局限性

   县医保通常仅限本县使用，无法在市内其他县使用。若需在市级医疗机构就医，需办理市级医保卡。

二、医保卡使用范围

1. 市内不同区的情况

   即使在同一市内不同区，医保卡通常是可以通用的。例如，在A区参保后，医保卡可在B区定点药店购药或门诊就医，费用由医保统筹账户支付。

2. 跨市就医的限制

   • 需办理异地就医备案；

   • 住院费用直接由医保统筹账户结算，无需个人垫付。

三、其他注意事项

• 药店使用 ：大部分地区的医保卡可在全省范围内的定点药店使用个人账户支付；

• 法律依据 ：医保按属地原则管理，资金由参保地划拨，但全国大部分地区已实现异地就医直接结算。

医保卡是否以市为单位使用，需结合参保类型（省/市/县）和就医地点综合判断。建议参保人员根据实际需求办理相应的医保卡，并提前了解异地就医政策。