根据2025年城乡居民医保门诊报销新政策，主要调整内容如下：

一、普通门诊报销

1. 起付线与报销比例

   • 基层医疗机构（含社区卫生服务中心、乡镇卫生院）：不设起付线，报销比例不低于60%，年度支付限额150元。

   • 一级及以下定点医疗机构：部分城市（如南京、无锡等7市）将报销范围扩大至二级、三级医疗机构，但报销比例降低。

2. 封顶线与结算方式

   • 年度封顶线因地区而异，例如：

     • 宁德市：县级以下医疗机构年度封顶200元；

     • 蚌埠市：一级及以下医疗机构年度支付限额180元；

     • 西安市：普通门诊年度最高支付限额200元；

     • 山东省：大部分城市年度支付限额200-500元。

3. 异地就医与门诊慢特病

   • 支持异地就医直接结算，需通过医保电子凭证就医；

   • 门诊慢特病患者可享受“即申即享”待遇，报销比例不低于60%。

二、“两病”门诊保障（高血压/糖尿病）

1. 报销范围与比例

   • 未达到慢特病认定标准的患者，在基层医疗机构发生的降血压、降血糖药品费用，不设起付线，基金支付比例50%，年度最高支付限额360元（高血压）或480元（糖尿病）。

2. 与其他门诊类型的区别

   • “两病”门诊仅限药品费用报销，诊疗项目需通过门诊慢特病渠道申请。

三、门诊慢特病门诊

1. 病种覆盖与待遇

   • 2025年门诊慢特病病种扩大至83种，实行省内互认，部分病种实现“即申即享”；

   • 报销比例不低于60%，由各地根据实际情况设定年度起付线和限额。

2. “双通道”保障

   • 部分城市（如山东、陕西）建立“医院开具处方、药店取药报销”双通道，简化用药流程。

四、其他注意事项

1. 政策差异 ：不同城市对基层医疗机构等级、年度支付限额等存在差异，建议参保人咨询当地医保部门；

2. 费用审核 ：医保基金对药品、诊疗项目有严格目录限制，需符合医保目录才能报销。

以上政策调整旨在提高门诊医疗保障水平，建议参保人及时关注当地医保部门发布的最新细则。