医保卡内的资金构成及流向需要明确以下几点:
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账户构成
医保卡内的资金分为两部分:
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个人账户 :由个人缴费和单位缴费按比例划入,用于支付门诊、药店购药及住院自费部分;
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统筹账户 :由单位缴费全额划入,用于支付符合医保报销范围的费用。
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缴费与账户余额的关系
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个人缴纳的部分直接进入医保卡的个人账户,因此缴费后账户会有相应金额增加;
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单位缴纳的部分不进入个人账户,而是进入统筹账户。
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医保报销流程
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医疗费用先由个人账户支付自费部分,超过起付线后,剩余部分由统筹账户按比例报销;
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挂号费、药品费等不计入起付线,直接从个人账户扣除。
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余额使用限制
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个人账户余额仅限支付医保范围内的合规费用,不可提现或用于其他用途;
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若个人账户余额不足,需自费支付超出部分。
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总结 :医保卡内的个人账户确实接收个人缴费部分,但单位缴费部分进入统筹账户,两者不可混用。医保报销通过两个账户协同运作,需注意区分账户功能与报销流程。