根据最新政策，河南省医保卡在上海的使用情况如下：

一、异地就医直接结算的可行性

1. 联网情况下

   若河南省与上海市医保系统联网，参保人持医保卡可在上海的联网定点医疗机构直接结算医疗费用，无需垫付。

2. 未联网情况下

   需先办理异地就医备案手续，治疗结束后再到河南进行费用报销。报销比例按两地政策执行，具体比例需咨询两地医保部门。

二、报销流程与注意事项

1. 备案要求

   • 在上海就医前需通过国家医保服务平台或当地医保部门完成异地就医备案。

   • 部分城市（如上海）要求提供《异地就医备案表》。

2. 报销比例

   报销比例按参保地政策执行，例如职工医保通常为70%-80%，具体以两地规定为准。

3. 费用结算方式

   • 联网情况下直接扣减医保报销部分，参保人自付比例；

   • 未联网时需先垫付医疗费用，回参保地后申请报销。

三、特殊情况处理

• 学生、少儿等特殊群体 ：需根据当地政策确认是否享受特殊报销政策。

• 退休人员 ：部分地区对退休人员有异地就医的专项规定。

四、建议操作步骤

1. 确认联网状态 ：通过国家医保服务平台查询两地医保是否联网。

2. 备案操作 ：未联网时通过国家医保服务平台或上海医保部门官网完成备案。

3. 就医时告知医生 ：主动告知医生异地就医备案情况，避免影响费用结算。

五、政策咨询渠道

• 河南省医保局 ：[http://www.henan.gov.cn/]

• 上海市医保局 ：[https://www.shanghai.gov.cn/]

• 两地医保经办机构 ：可通过电话或线下渠道咨询具体报销流程。

以上信息综合了医保政策及操作建议，具体以实际办理为准。