居民医保报销范围及比例根据参保类型（职工医保和城乡居民医保）和医疗费用类型有所不同，具体如下：
一、报销范围
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门诊报销范围
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普通门诊 ：在社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构就诊，无需起付线，年度支付限额为400元，基金支付50%；
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门诊统筹医疗机构 ：一级医院30%、二级医院40%、三级医院60%，年度最高支付限额200元；
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特殊病种门诊 ：如恶性肿瘤、糖尿病等，门诊费用报销比例70%-90%（大学生90%），使用乙类药品需先自付10%。
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住院报销范围
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起付标准 ：三级医疗机构800元、二级400元、一级200元；
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报销比例 ：三级86%、二级89%、一级92%（退休人员比例略高）；
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封顶限额 ：年度最高支付限额24万元（职工医保）或15万元（城乡居民医保）。
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其他报销范围
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门诊慢性病 ：如高血压、糖尿病等，门诊费用报销比例70%，年度支付限额4000-20000元；
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异地就医 ：需备案后按当地规定比例报销（如三级医院50%、二级80%）。
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二、报销比例
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门诊费用 ：
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基层医疗机构（一级/社区卫生服务中心）：30%-50%；
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综合医院：40%-60%；
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特殊病种：70%-90%。- 住院费用 ：
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三级医院：在职人员86%-88.8%，退休人员88.8%；
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二级医院：在职人员89%，退休人员91.2%；
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一级医院：在职人员92%，退休人员93.6%。
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三、注意事项
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起付线与封顶线 ：门诊和住院均设有起付线，超过部分按比例报销；年度累计费用超过封顶线后，医保不再支付；
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乙类药品/项目 ：需先自付10%，剩余部分按普通门诊比例报销；
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地区差异 ：具体比例可能因城市政策调整，如武汉市职工医保三级医院起付标准500元、报销比例55%，城乡居民医保三级医院650元、比例50%。
以上信息综合了2025年最新政策及武汉市为例，其他地区可能存在差异，建议参保人员咨询当地医保部门确认具体细则。
