2025年,甘肃职工医保省内跨市就医可直接报销,报销率达到90%以上,医保服务实现便捷化。
1. 政策目标
到2025年底,甘肃医保政策明确提出,省内异地就医住院费用直接结算率将达到90%以上,显著提升医保报销便利性。
2. 实施范围
- 覆盖人群:参保职工在省内跨市就医时,只需按规定支付个人承担部分,其他费用由医保系统直接结算。
- 服务内容:不仅住院费用纳入直接结算,普通门诊和门诊慢特病费用也将逐步纳入。
3. 便利措施
- 备案简化:参保人可通过线上线下渠道便捷备案,备案后即可享受直接结算服务。
- 急诊保障:对于突发急重症,无需提前备案即可直接结算,切实保障患者权益。
4. 结算规则
- 支付范围:执行就医地医保目录,但参保地起付线、支付比例和最高支付限额等政策仍适用。
- 流程优化:医保报销实现线上通办,大幅缩短报销周期,减少“垫资”问题。
5. 总结与展望
甘肃医保政策的持续优化,不仅提升了医保服务的可及性,还减轻了参保人员的经济负担。未来,随着政策的进一步落实,更多门诊慢特病费用将纳入直接结算范围,为参保职工提供更全面的医疗保障。