根据2025年云南省楚雄市医疗保险政策,学生医保报销范围主要包括以下内容:
一、报销范围
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门诊报销
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未选择校内定点医疗机构的门诊费用,起付标准为300元,报销比例根据医疗机构级别确定:三级65%、二级75%、其他机构70%。
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选择校内定点医疗机构的门诊费用不设起付标准。
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住院报销
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起付标准:三级600元、二级300元、其他机构300元。
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报销比例:三级71%、二级75%、其他机构80%。
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住院费用累计计算,年度最高报销限额为18万元。
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慢性病病种
- 包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病。
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门诊特殊病种
- 例如严重哮喘、类风湿性关节炎等,需符合当地认定标准。
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其他报销项目
- 急诊留观7日内转入住院的医疗费用、符合规定的门诊手术费用等。
二、注意事项
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参保对象
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主要覆盖在校大学生及未成年人,需通过学校统一参保。
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非在校学生需参加城乡居民基本医疗保险。
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报销比例差异
- 学生医保的报销比例普遍高于普通成人医保,例如三级医院可达65%,二级60%。
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年度限额
- 报销额度为18万元/年,超出部分需自费。
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异地就医
- 在异地就医时,报销比例与本地一致,但需提前备案。
三、补充说明
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门诊费用报销额度 :未选择校内医疗机构的门诊费用,300元起付后按比例报销;选择校内医疗机构的门诊费用全额纳入报销范围。
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慢性病管理 :需定期申报并审核,费用按约定比例报销。
以上信息综合了2025年最新政策文件及权威来源,具体执行以楚雄市医疗保障部门最新通知为准。