2025年云南楚雄学生医保报销范围

根据2025年云南省楚雄市医疗保险政策,学生医保报销范围主要包括以下内容:

一、报销范围

  1. 门诊报销

    • 未选择校内定点医疗机构的门诊费用,起付标准为300元,报销比例根据医疗机构级别确定:三级65%、二级75%、其他机构70%。

    • 选择校内定点医疗机构的门诊费用不设起付标准。

  2. 住院报销

    • 起付标准:三级600元、二级300元、其他机构300元。

    • 报销比例:三级71%、二级75%、其他机构80%。

    • 住院费用累计计算,年度最高报销限额为18万元。

  3. 慢性病病种

    • 包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症、恶性肿瘤晚期等11种疾病。
  4. 门诊特殊病种

    • 例如严重哮喘、类风湿性关节炎等,需符合当地认定标准。
  5. 其他报销项目

    • 急诊留观7日内转入住院的医疗费用、符合规定的门诊手术费用等。

二、注意事项

  1. 参保对象

    • 主要覆盖在校大学生及未成年人,需通过学校统一参保。

    • 非在校学生需参加城乡居民基本医疗保险。

  2. 报销比例差异

    • 学生医保的报销比例普遍高于普通成人医保,例如三级医院可达65%,二级60%。
  3. 年度限额

    • 报销额度为18万元/年,超出部分需自费。
  4. 异地就医

    • 在异地就医时,报销比例与本地一致,但需提前备案。

三、补充说明

  • 门诊费用报销额度 :未选择校内医疗机构的门诊费用,300元起付后按比例报销;选择校内医疗机构的门诊费用全额纳入报销范围。

  • 慢性病管理 :需定期申报并审核,费用按约定比例报销。

以上信息综合了2025年最新政策文件及权威来源,具体执行以楚雄市医疗保障部门最新通知为准。

提示:本内容不能代替面诊,如有不适请尽快就医。
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