根据2025年河南省三门峡市学生医保报销政策及流程,结合学校参保学生的实际情况,具体报销流程如下:
一、报销范围与比例
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门诊报销
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学生门诊费用按比例报销,比例范围20%-70%,具体比例根据学校政策执行。
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A类药品全报,B类药品报80%,C类药品自负。
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住院报销
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本地住院直接结算,需持社会保障卡在定点医院就医。
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异地住院需先备案(线上或线下),按比例报销。
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二、报销流程
1. 门诊报销流程
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材料准备
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转诊单(需校医院开具)
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门诊发票及明细
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病历、身份证复印件
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校医院诊断证明
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提交材料
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时间:周一至周五,10:00-16:00
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地点:
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泉山校区:泉南“一站式”学生社区-117事务服务中心
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云龙校区:4号楼312室
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审核与报销
- 审核通过后,报销款项约2个月内打入个人银行卡。
2. 住院报销流程
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本地住院
- 持社会保障卡直接结算,无需额外材料。
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异地住院
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先备案(线上或线下)
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回参保地后,凭转诊单、住院发票、处方单等材料报销。
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三、注意事项
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转诊要求
- 非本地就医需先通过校医院开具转诊单,未转诊的医疗费用不予报销。
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报销时效
- 门诊报销需在次月20-31号前提交材料,逾期不报或当年累计报销上限达900元后不再报销。
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特殊情况处理
- 突发疾病可先在异地就医,7个工作日内补办转诊单;寒暑假期间门诊费用不报销。
四、材料清单(门诊报销)
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转诊单(校医院开具)
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门诊发票及明细
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病历、身份证复印件
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校医院诊断证明
以上流程及材料需根据学校具体规定执行,建议办理医保登记时仔细阅读学校通知。