根据2025年宿州市城乡居民基本医疗保险政策,学生医保报销范围如下:
一、参保对象
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在校大学生(含新生)
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城乡居民(含持居住证人员、未成年子女等特定群体)
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新生儿(需父母参保)
二、报销范围
1. 门诊报销
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病种范围 :包括门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种等。
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报销比例 :根据医院等级不同,一级医院60%、二级医院55%、三级医院50%。
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起付标准 :无统一起付标准,但存在年度最高支付限额(如900元)。
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门诊意外伤害 :骨折、关节脱位、呼吸道异物等3种疾病可报销。
2. 住院报销
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病种限制 :无病种限制。
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报销比例 :与门诊比例一致,按医院等级执行。
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年度最高支付限额 :25万元。
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异地就医 :执行城乡居民医保相关规定。
3. 慢性病管理
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病种范围 :包括原发性高血压(Ⅱ期以上)、糖尿病合并并发症等11种疾病。
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管理方式 :需定期门诊复诊,费用按病种报销。
三、其他注意事项
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缴费标准 :2025年个人缴费400元,财政补助670元(特殊群体有减免)。
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待遇享受期 :新生需在2025年1月1日前参保,待遇享受至当年12月31日。
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报销流程 :门诊报销需提交发票明细,住院报销需审核材料后直接结算。
以上信息综合了宿州市医疗保障局及高校医保中心最新政策,确保覆盖学生医保核心保障内容。