根据2025年黑龙江七台河学生医保报销范围的规定,主要包含以下内容:
一、门诊报销
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门诊病种范围
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意外伤害病种:骨折、关节脱位、呼吸道异物
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紧急抢救病种:昏迷、严重休克、大出血、中毒、严重脱水等
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报销比例与限额
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个人自付50%,统筹基金支付50%
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门诊累计报销限额为1000元
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二、住院报销
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病种限制
- 无病种限制,所有符合医保目录的住院费用均可报销
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报销比例与起付标准
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起付标准 :
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社区卫生服务中心/一级医疗机构:200元
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二级医疗机构:400元
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三级医疗机构:800元
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报销比例 :
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一级医院:65%
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二级医院:60%
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三级医院:55%
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三、慢性病报销
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病种范围
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、糖尿病合并慢性并发症等11种疾病
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报销标准
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超过350元部分,统筹基金支付50%,个人支付50%
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一年累计报销限额为2000元
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四、生育费用补贴
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限额标准 :
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正常分娩:800元
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剖宫产:1600元
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补贴方式 :
- 实际费用低于限额按补贴标准报销,高于限额按限额报销
五、其他注意事项
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押金退还 :
- 住院时缴纳押金,出院结账后多退少补
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药品报销 :
- 仅限《江苏省新型农村合作医疗基本药物目录》内的药品,目录外药品不予报销
以上信息综合了医保政策文件及权威平台数据,具体以七台河市医保部门最新规定为准。