异地就医时,医保可直接结算(需提前备案),无需自费垫付再报销。关键点:①备案是前提;②结算比例按参保地政策;③部分费用仍需现金支付。
办理异地医保直接结算需完成线上/线下备案,提交转诊证明或长期居住证明。系统自动按参保地目录和就医地标准结算,住院、普通门诊均可使用,但特需医疗等非医保项目需自费。结算时出示医保电子凭证或实体卡,支付个人承担部分即可离院,无需事后报销。
注意三点:未备案则需先自费后申请零星报销,流程复杂且周期长;跨省结算医院需开通全国联网(国家医保服务平台APP可查);急诊等特殊情况允许“先救治后备案”。
总结:异地就医优先选医保直接结算,省时省力。提前确认备案状态和医院联网情况,避免因手续不全导致自费垫付。