2023年洛阳市职工医保报销比例根据医院等级和费用分段设定,门诊统筹年度限额1500元,三级医院报销55%起;住院最高支付限额6万元,大额补充医保可二次报销80%-90%,具体政策如下:
- 门诊待遇:一级及以下医疗机构报销比例60%,二级55%,三级50%-55%(退休人员提高5%)。年度限额1500元,单日支付限额50元。
- 住院报销:起付标准三级医院900元,二级600元,一级300元。政策范围内费用报销比例三级医院82%-95%,二级85%-97%,一级88%-98%,退休人员提高2%。
- 大额补充医保:基本医保6万元封顶后,进入大额医保阶段,0-10万元报销80%,10万元以上报销90%,年度累计限额40万元。
- 特殊疾病待遇:门诊慢性病按病种定额报销,年度限额2000-5000元;门诊重特大疾病报销比例85%,不设起付线。
参保人员需注意费用分段计算规则,跨年度住院需重新计算起付线,异地就医备案后可享受同等报销待遇。