医保的计算涉及个人缴费、单位缴费、报销比例及自费部分，具体如下：

一、医保缴费构成

1. 个人缴费

   按工资基数缴纳，通常为工资的2%计入个人账户，其余8%进入统筹基金。

2. 单位缴费

   单位按工资基数的6%-12%缴纳，其中约10%-12%计入个人账户，其余部分进入统筹基金。

3. 缴费基数

   以职工上年度月平均工资为基数，但设有上下限：下限为当地平均工资的60%，上限为300%。

二、医保报销流程

1. 医疗费用分类

   • 甲类 ：全额纳入医保报销范围；

   • 乙类 ：需先自付10%-20%，剩余部分按比例报销；

   • 丙类 ：完全自费，医保不予报销。

2. 报销计算公式 $$
   \text{报销金额} = \frac{\text{总费用} - \text{起付标准} - \text{乙类自付} - \text{自费超限价}}{\text{报销比例}}
   $$

   其中：

   • 起付标准：当地医保政策规定的自付额度；

   • 自费超限价：医保限价标准外的费用。

3. 起付线与封顶线

   • 起付线：门诊、住院等不同医疗类型的自付门槛；

   • 封顶线：年度门诊费用报销上限，超过部分自费。

三、实际案例解析

以某职工住院为例：

• 总费用 ：8178.3元

• 甲类费用 ：7514.41元

• 乙类费用 ：643.89元（需自付30%）

• 自费超限价 ：20元（某药品超限价部分）

计算步骤 ：

1. 可报销金额 ： $$
   \frac{8178.3 - 1200 - 643.89 \times 30% - 20}{65%} = 725.02 \text{元}
   $$

2. 医保内自费 ： $$
   7514.41 - 725.02 = 6790.39 \text{元}
   $$

3. 总自费 ： $$
   643.89 + 20 = 663.89 \text{元}
   $$

四、其他注意事项

• 异地就医 ：按就医地政策计算，直接通过医保系统结算；

• 灵活就业人员 ：通常按当地基数缴纳，个人账户固定为5000元；

• 封顶线影响 ：超过年度封顶线的费用需自费。

以上计算均以职工医保为例，城乡居民医保的起付线、报销比例等政策可能不同。