河南商丘新农合(城乡居民医保)的报销范围涵盖门诊、住院、慢性病及大病医疗费用,其中门诊最高报销60%且年度限额430元,住院报销比例达60%-90%(医院等级越高比例越低),大病保险最高可报25万元。高血压、糖尿病等慢性病门诊用药可享专项报销,中医药服务报销比例额外提高5%。以下是具体内容:
-
门诊报销
村卫生室和乡镇卫生院报销比例最高(60%),二级医院30%,三级医院20%。年度累计限额430元。“两病”(高血压、糖尿病)患者使用目录内药品可报销60%,年限额210元。慢性病(如肾衰竭)门诊报销70%,无起付线。 -
住院报销
一级医院(乡镇卫生院)报销90%,二级医院80%,三级医院60%,年度限额10万元。14岁以下儿童起付线减半,80岁以上老人报销比例提高5%。中医药服务费用报销比例额外增加5%。 -
大病保险
起付线1.5万元,1.5万-10万元部分报销60%,10万元以上报销70%,年封顶25万元。覆盖20种重大疾病,包括儿童白血病、肺癌等。 -
生育医疗补助
顺产定额报销1000元,剖宫产2000元,纳入住院报销范围。
提示:参保人需在定点机构就医并按时缴费(个人年缴400元),跨省就医需提前备案。及时申请慢性病认定可享长期用药报销,避免自费损失。