门诊、药店自付及部分住院费用

医保卡个人账户余额是职工医保体系中为个人设立的专用资金，主要用于以下用途：

一、主要功能

1. 支付门诊费用

   包括普通门诊、专家门诊、慢性病门诊等自付部分的费用，如挂号费、检查费、药费等。

2. 药店购药

   可用于在定点零售药店购买药品、医疗器械等合规商品。

3. 部分住院费用

   覆盖住院期间个人自付的床位费、药品费、检查费等。

二、账户构成与资金来源

• 资金来源 ：由个人缴纳的医保费（通常为工资的2%）和单位缴纳的费用按比例划入。

• 账户组成 ：分为 当年账户 和 历年累计结余账户 两部分。当年账户每月划入，未使用的资金自动转入历年账户，实现“钱滚钱”。

三、重要特性

1. 余额不清零

   个人账户资金不会因年度结束而清零，未使用的金额会转入下一年度继续使用。

2. 自动转结机制

   当年账户余额在次年6月30日清算后，与往年结余合并，确保连续性。

3. 提现限制

   通常情况下，个人账户资金不可直接提取，仅能用于上述指定用途。

四、其他说明

• 家庭共济账户 ：部分地区允许将个人账户余额用于支付参保人及其直系亲属的门诊、药店费用。

• 政策差异 ：不同地区对个人账户的使用范围和年限可能略有差异，建议咨询当地医保部门确认。

通过合理使用个人账户，参保人员可有效减轻医疗费用负担，提高医疗保障的可持续性。