医保缴纳和余额对不上的原因可能有以下几点：

1. 使用医保卡余额 ：您可能已经使用医保卡账户的余额来支付医疗费用或在定点药店购药，导致账户余额减少，从而造成医保缴纳金额和余额对不上。

2. 单位缴费未计入 ：医保缴纳的费用通常包括个人和单位共同缴纳的部分，而医保余额只会显示个人缴纳的部分，因此金额对不上也是正常的。

3. 入账延迟 ：有时候，医保系统可能会出现延迟更新的情况，导致您的医保余额和缴费金额不一致。这种情况下，您可以等待一段时间后再进行查询。

4. 余额状态未更新 ：在进行医保缴费后，余额状态的更新需要一段时间。如果您在缴费后立即查询余额，可能会发现余额未及时更新。

5. 计算错误 ：在计算医保缴纳金额时，可能不慎将单位缴纳的部分也计入其中，导致医保余额和计算的缴费数额不一致。

6. 医保类型不同 ：如果您是灵活就业人员，您需要按照比在职职工更高的比例缴纳医保费用，其中一部分费用会汇入统筹账户，而个人账户只显示个人缴纳的部分，这可能导致医保余额和缴费金额不一致。

7. 医保卡信息错误 ：如果医保卡上的信息（如卡号、姓名、身份证号等）填写错误或与实际情况不符，也可能导致医保余额和缴费金额对不上。

建议

• 核对缴费记录 ：首先核对您的个人缴费记录，确保缴费金额和时间与医保系统记录一致。

• 等待系统更新 ：如果余额状态未及时更新，建议等待一段时间后再进行查询。

• 检查医保卡信息 ：确认医保卡上的信息是否准确无误，如有错误，及时联系当地社保部门或医院的医保窗口进行更正。

• 咨询医保部门 ：如果问题仍然无法解决，建议咨询医保部门了解相关政策和规定，或通过法律途径维护自己的权益。