四川省内跨市医保可直接结算,无需备案即可享受住院费用报销,长期异地居住或转诊需提前备案,线上线下均可办理。
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免备案直接结算:四川省内跨市住院费用已实现直接结算,参保人无需备案即可在联网定点医院刷卡报销,待遇按参保地同级医院标准执行。例如,遂宁参保者在成都住院,可直接持社保卡结算。
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备案情形与渠道:
- 长期异地(如退休安置、异地工作)需提供居住证明或工作证明,通过“四川医保APP”或线下医保窗口备案,备案后长期有效。
- 临时转诊需由参保地医院开具转诊单,线上提交材料后即时生效,有效期半年。
- 线上操作:下载“四川医保APP”,选择备案类型并上传材料;线下可到全省任一医保窗口通办。
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报销规则:费用结算执行“就医地目录、参保地政策”,即药品和诊疗项目按就医地规定,报销比例和起付线按参保地标准。例如,成都参保者在绵阳三级医院住院,报销比例仍按成都政策。
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急诊与补备案:急诊抢救视同已备案,可直接结算;若未及时备案,出院前补办仍可享受直接结算,否则需垫付后回参保地手工报销。
建议提前确认就医医院是否开通联网结算,并通过“四川医保公共服务平台”查询备案状态。