医保是否必须缴纳需要根据参保主体和参保类型进行区分：
一、强制缴纳情形
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建立劳动关系的单位
根据《中华人民共和国劳动法》第七十二条规定，用人单位必须为职工依法参加社会保险，缴纳社会保险费，包括医疗保险。若单位未依法缴纳，劳动者可向劳动保障部门投诉或申请仲裁，且单位需承担滞纳金和罚款。
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城乡居民医保（非职工）
城乡居民医疗保险属于自愿参保的社保类型，未参保不会影响其他权益，但参保后可获得医疗保障。
二、特殊情况下的缓缴政策
若用人单位因资金困难无法按时缴费，可申请缓缴，但需提前15天向医疗保险经办机构提交书面申请，且每年仅批准一次，缓缴期最长2个月。
三、不缴纳的后果
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医疗费用自费
若中断缴费，次月将无法享受医保报销待遇，重大疾病等高额医疗费用需自行承担。
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影响个人信用记录
用人单位长期欠缴社保可能被纳入信用黑名单，影响其经营资质。
四、建议
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职工 ：建议通过单位依法参保，避免因漏缴影响医疗权益。
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灵活就业人员 ：可单独缴纳城乡居民医保，但需关注政策变动。
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经济困难者 ：可咨询当地社保部门了解缓缴渠道。
医保作为国家强制性的社会保障措施，其设立旨在保障公民基本医疗权益，建议根据自身参保类型依法履行缴费义务。
