福建医保药品报销比例近年来持续优化，职工和居民住院政策内报销比例分别达85.3%和66%，门诊特殊病种报销比例最高达97%，且99种药品纳入单列门诊统筹支付，无需住院即可享受60%-80%的报销待遇。
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住院报销比例显著提升
2023年福建省职工医保住院政策内报销比例达85.3%，居民医保为66%，较上年分别提高1.4和3个百分点。退休人员在三甲医院住院报销比例可达97%，在职人员为92%，基层医疗机构报销比例更高。 -
门诊特殊病种覆盖更广
高血压、糖尿病等21种门诊特殊病种纳入统一管理，职工医保报销比例达85%-95%，居民医保为60%。特殊病种封顶线最高14万元，与住院费用合并计算。 -
单列门诊统筹支付减轻负担
2025年4月起，99种高值药品（如慢性病、罕见病用药）纳入单列门诊统筹支付，职工和居民医保分别报销80%和60%，不设起付线。例如，一支5000元的注射液，居民医保可报销2550元。 -
“双通道”与电子处方提升可及性
446种谈判药品通过“双通道”管理，患者可在定点药店凭电子处方购药并直接结算。医保电子处方流转覆盖全省162家机构，处方量全国领先。
提示： 报销比例因参保类型、医疗机构等级及药品目录动态调整而异，建议通过“闽政通”或医保局官网查询最新政策。
