医保卡支付的费用能否在单位报销，需根据费用类型和参保类型综合判断，具体说明如下：

一、医保卡支付与单位报销的适用情形

1. 职工医保

   若单位已为员工缴纳职工医疗保险，且费用属于医保报销范围（如门诊、住院等），则医保卡支付后无需单位重复报销。单位仅在特定情况下（如工伤）承担额外责任。

2. 城乡居民医保

   城乡居民医保由个人缴费，单位无义务缴纳。使用医保卡支付的城乡居民医保费用，单位不能报销。

二、不适用单位报销的情形

1. 工伤医疗费用

   工伤医疗费用需先由单位垫付，后续通过工伤保险基金报销，不属于医保报销范围。

2. 应当由第三人负担的费用

   若医疗费用依法应由第三人（如肇事方）承担，医保基金先行支付后有权追偿，单位无需参与报销。

3. 门诊自费项目

   部分门诊药品、诊疗项目可能不在医保报销范围内，需自费。若单位有补充报销政策，可按其规定申请。

三、注意事项

• 报销流程 ：医保费用通过医保卡实时结算后，医保部门不再二次报销。若单位有额外报销政策，需符合其报销条件。

• 特殊情况处理 ：若因单位未缴医保导致医疗费用无法报销，可向劳动仲裁或社保部门维权。

医保卡支付的费用能否报销需结合医保类型和费用性质判断，职工医保在合规范围内可避免重复报销，而城乡居民医保则完全由个人承担。