医保全国联网后异地不能用的原因主要有以下几点：
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备案信息问题：
- 备案信息未及时更新或同步：如果备案信息没有及时更新，可能导致系统无法识别，从而无法使用医保统筹。
- 备案信息填写错误：如患者在备案时填写的就医地和备案开始日期出现错误，会导致医保卡信息读取不成功，影响实时联网结算。
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就医地医保政策差异：
- 医保目录差异：全国各地的医保目录并不完全一致，报销政策也有差异。异地就医直接结算执行“就医地目录，参保地政策”，可能导致某些药品、医疗服务项目、医用耗材等无法报销。
- 报销比例和封顶线差异：报销比例和封顶线等报销政策由参保地决定，不同地区可能存在差异。
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医保卡使用限制：
- 医保卡故障：如医保卡过期未更换、卡已挂失、医保卡封存、欠费欠缴等，会导致无法确认身份，影响实时联网结算。
- 医保卡未激活：医保卡可能未激活，需要自行前往开户银行或社保中心激活。
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医保系统联网问题：
- 异地就医结算平台联网不稳定：联网结算是一个实时的过程，如果实时的联网状态不稳定，可能导致结算失败。
- 医疗机构信息系统建设滞后：一些医疗机构还没有开通异地就医结算功能，或者仅开通住院异地结算，或者仅开通门诊异地结算。
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个人参保状态或信息异常：
- 医保断缴：医保断缴次月不能享受医疗保险待遇。
- 医保关系转移接续途中：在医保关系转移接续过程中，可能导致异地就医无法直接结算。
- 个人信息不一致：如姓名、性别、身份证号码、参保地等实际身份信息与医保部门留存信息不一致，可能导致无法直接结算。
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其他原因：
- 未办理异地就医备案：异地医保报销需要在出院之前完成备案，如果没有备案，则不能使用社保卡进行结算。
- 就医地点不符合要求：在异地就医时，需选择全国联网的定点机构，否则需要参保人拿着相关资料回参保地进行报销。
总结：医保全国联网后异地不能用的原因多种多样，包括备案信息问题、就医地医保政策差异、医保卡使用限制、医保系统联网问题、个人参保状态或信息异常以及其他原因。如果遇到异地就医无法直接结算的情况，建议及时联系参保地医保部门或就医地医疗机构进行咨询和处理。
