遂宁新农合医保报销比例因医疗机构等级、费用区间及病种类型差异显著,核心亮点包括:乡镇卫生院住院报销最高达90%,门诊慢性病用药报销70%,大病保险年封顶25万元。
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门诊报销:村卫生室单次药费报销60%(年度限额100元),镇卫生院检查费报销40%,高血压/糖尿病等慢性病门诊用药报销70%(乙类药自付10%后计算)。门诊慢特病不设起付线,年度限额内报销70%,每增加1种病种限额提高300元。
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住院报销:医院等级越低报销比例越高。乡镇卫生院起付线300元,报销比例90%;三级医院起付线800元,报销比例55%。异地转诊按县级医院比例(如65%)的80%报销,未转诊则统一按70%报销(起付线600元)。
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大病保险:起付线5000元,分段补偿(如5001-10000元报销65%,10001-18000元报销70%),年封顶25万元。儿童先心病等8类大病定额补助70%,肺癌等12类大病力争同等比例。
提示:具体报销需结合政策范围费用计算,建议优先选择基层医疗机构以降低自付成本,并咨询参保地医保部门获取最新细则。